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1- Médica do CRPHF/FUNASA/MS, 2- Sanitarista do CRPHF/FUNASA/MS
O TRABALHADOR DO SETOR SAÚDE,
A LEGISLAÇÃO E SEUS DIREITOS SOCIAIS
Ilana Bejgel
1
e Wanir José Barroso
2
Resumo
O objetivo deste trabalho é informar sobre a legislação vigente, referente a acidente de trabalho, insalubridade,
periculosidade e aposentadoria, para os trabalhadores do setor saúde, tanto os civis do serviço público da União,
das Autarquias e das Fundações Públicas Federais como também dos serviços privados. Com esta revisão
abordaremos os regimes jurídicos existentes e suas peculiaridades tanto para a categoria dos trabalhadores
públicos regidos pelo Regime Jurídico Único(RJU) como para os privados regidos pela Consolidação das Leis do
Trabalho (CLT). Para estas questões, os funcionários dos Estados e dos Municípios devem observar as Leis
Orgânicas que lhes são próprias.
Palavras chave: trabalhadores da saúde, legislação
Summary
The aim of this article is to inform about legislation on health risks among healthcare workers, from both public
and private sectors. Reviewing the regulation, the existing juridical systems are approached and discussed. Public
servants are submitted to the Regime Juridical Unique (RJU) and the private ones to the Work Consolidation Laws
(CLT). According to this, public servants should attain to their specific juridical regimen.
Key words: health care workers, laws
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70
Introdução
Até recentemente, entre os profissionais de
saúde, pouco se discutia sobre os riscos inerentes às
suas atividades laborais e às possibilidades de
adoecer em decorrência destas.
Esta situação vem mudando desde a década de
80, quando os profissionais de saúde, principalmente
da área assistencial, motivados pelo surgimento da
epidemia da aids, começaram a discutir sobre os
riscos ocupacionais relacionados com suas atividades
profissionais. Este tema também ressurgiu nos anos
90 entre os profissionais que lidam com o controle da
tuberculose, devido ao enfoque dado à doença com
risco de transmissão hospitalar. Já os profissionais
ligados às áreas de laboratório, desde a década de 40,
já demonstravam preocupação com a existência do
risco ocupacional em função da manipulação de
microorganismos e materiais biológicos no ambiente
de trabalho.
Outro fato importante, que provavelmente vem
contribuindo para esta discussão, está na
obrigatoriedade, na iniciativa privada, da realização
de exames clínicos admissionais, periódicos e
demissionais, que fazem parte de um Programa de
Controle Médico de Saúde Ocupacional (Norma
Regulamentadora NR7), que ainda está em fase de
implantação nos serviços públicos. Este programa
tem como objetivos a prevenção da doença
ocupacional e promoção da saúde do trabalhador.
Em 1998, o Ministério da Saúde através da
Coordenação de Saúde do Trabalhador, criou uma
Comissão de Especialistas do Trabalho, para elaborar
uma relação de doenças profissionais ou do trabalho,
para uso de profissionais médicos do Sistema de
Único de Saúde, da Perícia Médica e funcionários do
INSS. Foram criadas duas listas, A e B, adotadas e
publicadas como anexos do Regulamento da
Previdência Social (MPAS – decreto 3048) para
serem utilizadas no âmbito da Perícia Médica do
INSS.
Utilizando como base a Lista B, em 2000, o
Instituto Nacional do Seguro Social (INSS-MPAS),
publicou no Diário Oficial da União - Os Protocolos
Médicos das doenças que podem estar relacionadas
ao trabalho, cuja finalidade é orientar os
Procedimentos Médico-Periciais em Doenças
Profissionais ou do Trabalho.
Uma vez confirmada, a doença ocupacional ou
a doença do trabalho, são equiparadas à acidente de
trabalho, conforme previsto no art. 20 da lei 8213, de
1991. O segurado estará amparado por 03 tipos de
benefícios: auxílio-doença, auxílio-acidente e
aposentadoria por invalidez.
Das Listas A e B e dos Protocolos Médicos
mencionados, constam doenças infecciosas como a
tuberculose, hepatites virais, leptospirose, malária,
febre amarela, dengue, tétano, a doença pelo vírus da
imunodeficiência adquirida, as doenças relacionadas
a exposição à irradiação, ionizantes ou não, como o
câncer, entre outras. Essas doenças assumem um grau
maior de importância para os profissionais do setor
de saúde.
A exemplo disto, "a tuberculose relacionada
com trabalho tem sido freqüentemente observada em
trabalhadores que exercem atividades em
laboratórios de bacteriologia e em atividades
realizadas por pessoal de saúde, que propiciam
contato direto com produtos contaminados ou com
doentes cujos exames bacteriológicos são positivos".
Conforme o Manual de Biossegurança e Segurança
Química em Laboratório de Saúde Pública do Paraná
(LACEM/PR), a incidência de tuberculose entre os
técnicos de laboratório que trabalham com o
Mycobacterium tuberculosis é três vezes maior do
que naqueles que não trabalham com este agente,
sendo portanto um risco comprovado.
Segundo o Manual de Condutas em Exposição
Ocupacional a Material Biológico da Coordenação
Nacional de DST e Aids/MS, "a probabilidade de
infecção pelo vírus da hepatite B após exposição
percutânea é significativamente maior do que a
probabilidade de infecção pelo HIV. Para o vírus da
hepatite C, o risco médio é de 1,8%; e dependendo
do teste utilizado para diagnóstico, o risco pode
variar de 1 a 10%".
Apesar da grande incidência de doenças
ocupacionais entre os profissionais de saúde, a única
Legislação de Biossegurança (lei 8.974, 05/01/1995),
criada em 1995, apenas aborda a tecnologia de
engenharia genética, e estabelece os requisitos para o
manejo dos organismos geneticamente modificados.
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Legislação
A Constituição Federal da República
Federativa do Brasil é a lei magna que rege todas as
legislações do país. No Artigo 7º, do Capítulo II -
Dos Direitos Sociais, estão relacionados os direitos
dos trabalhadores urbanos e rurais, além de outros
que visem à melhoria de sua condição social. Dentre
estes direitos estão:
• a redução dos riscos inerentes ao trabalho, por
meio de normas de saúde, higiene e segurança;
• adicional de remuneração para as atividades
penosas, insalubres ou perigosas, na forma da
lei;
• a aposentadoria;
• seguro contra acidentes de trabalho, a cargo do
empregador, sem excluir a indenização a que
está obrigado, quando incorrer em dolo ou
culpa.
A portaria 3.214 de 08/06/78 editada pelo
Ministério do Trabalho e Emprego aprova as 28
Normas Regulamentadoras - NR do Capítulo V-
Título II, da CLT, relativas à Segurança e Medicina
do Trabalho. Estas Normas Regulamentadoras são de
observância obrigatória pelas empresas privadas e
públicas e pelos órgãos públicos de administração
direta e indireta, bem como pelos órgãos dos poderes
legislativo e judiciário que possuam empregados
regidos pela CLT.
Dentre as 28 Normas Regulamentadoras, a
NR9 visa orientar a implantação dos Programas de
Prevenção de Riscos Ambientais e a NR7 orienta a
implantação do Programa de Controle Médico de
Saúde Ocupacional nas empresas, para promoção da
saúde e proteção do trabalhador no ambiente de
trabalho.
O Regime Jurídico Único é o Regime Jurídico
dos Servidores Públicos Civis da União das
Autarquias e das Fundações Públicas Federais
instituído pela Lei 8112 de 11 de dezembro de 1990.
Seus artigos, 68 à 72, 186 à 195, 211 à 214
contemplam os adicionais de insalubridade,
periculosidade ou atividades penosas, a aposentadoria
e a licença por acidente em serviço, respectivamente.
O Dec. 3048 de 06 de maio de 1999, aprova o
Regulamento da Previdência Social que contempla
em sua Seção VI os benefícios: aposentadorias e suas
variantes, auxílio doença, auxílio acidente.
A Lei 6.367, de 19.10.1976 regulamenta os
Acidentes do Trabalho e a Lei 8270 de 17/12/1991
determina que servidores civis da União, das
autarquias e das fundações públicas federais
recebam adicionais de insalubridade e de
periculosidade.
Insalubridade e periculosidade
A insalubridade é uma gratificação instituída
por lei. O que se compensa com esta gratificação é o
risco, ou seja, a possibilidade de dano de vida ou à
saúde daqueles que executam determinados trabalhos
classificados como insalubres e/ou perigosos.
A gratificação por risco de vida e saúde não
cobre o dano efetivo que o trabalhador venha suportar
no serviço. Essa gratificação visa compensar, apenas,
a possibilidade de dano, vale dizer, o risco de vida em
si mesmo, e não a morte, a doença ou a lesão
ocasionada pelo trabalho.
Para os trabalhadores regidos pela CLT (Artigo
189), consideram-se “Atividades ou operações
insalubres, aquelas que, por sua natureza, condições
ou métodos de trabalho, exponham os empregados a
agentes nocivos à saúde, acima dos limites de
tolerância fixadas em razão da natureza e da
intensidade do agente e do tempo de exposição a seus
efeitos”.
De acordo com a NR15 (portaria
3214/08/06/78- MTE), que contém 14 anexos, são
consideradas atividades ou operações insalubres as
que se desenvolvem:
ß
ß Acima dos limites de tolerância prevista nos
anexos números 1 e 2 (ruído contínuo, intermitente
ou de impacto), 3 (exposição ao calor), 5 (radiações
ionizantes - determinados pela Comissão Nacional de
Energia Nuclear/CNEN), 11(agentes químicos) 12
poeiras minerais.
ß
ß Nas atividades mencionadas nos anexos de
números 6 (trabalho em condições hiperbáricas), 13
(relação de atividades envolvendo agentes químicos),
14 (agentes biológicos).
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ß Para as atividades comprovadas através de
laudo de inspeção local constantes dos anexos
números 7 (radiações não ionizantes), 8 (vibrações), 9
(frio), 10 (umidade).
No ANEXO 14 DA NR15 - AGENTES
BIOLÓGICOS - contém uma relação de atividades
que envolvem agentes biológicos cuja insalubridade é
determinada por avaliação qualitativa em grau
máximo e médio:
Insalubridade de grau máximo
Trabalhos ou operações, em contato permanente, com
:
- “pacientes em isolamento por doenças infecto-
contagiosas, bem como objetos de seu uso, não
previamente esterilizados;
- carnes, glândulas, vísceras, sangue, ossos,
couros, pelos e dejeções de animais portadores
de doenças infecto-contagiosas (carbunculose,
brucelose, tuberculose);
- esgotos (galerias e tanques); e
- lixo urbano (coleta e industrialização)".
Insalubridade de grau médio
• Trabalhos e operações em contato permanente
com pacientes, animais ou com material infecto-
contagiante, em:
• hospitais, serviços de emergência, enfermarias,
ambulatórios, postos de vacinação e outros
estabelecimentos destinados aos cuidados da
saúde humana (aplica-se unicamente ao pessoal
que tenha contato com os pacientes, bem como
aos que manuseiam objetos de uso desses
pacientes, não previamente esterilizados);
• hospitais, ambulatórios, postos de vacinação e
outros estabelecimentos destinados ao
atendimento e tratamento de animais (aplica-se
apenas ao pessoal que tenha contato com tais
animais);
• contato em laboratórios, com animais destinados
ao preparo de soro, vacinas e outros produtos;
• gabinetes de autópsias, de anatomia e
histoanatomopatologia (aplica-se somente ao
pessoal técnico);
• cemitérios (exumação de corpos);
• estábulos e cavalariças; e
• resíduos de animais deteriorados.”
No RJU, nos arts 68 à 72, as gratificações e
adicionais de insalubridade e periculosidade são
concedidas:
• "aos servidores que trabalhem com habitualidade
em locais insalubres, ou em contato permanente
com substância toxicas radioativas ou com risco
de vida;
• aos que desenvolvem atividades penosa em zonas
de fronteira ou em localidades cujas condições
de vida o justifiquem nas condições e limites
fixados em regulamento".
Segundo o Dec.97.458, de 15.01.89, o seu art.
terceiro, determina que não serão pagos aos
servidores a gratificação de insalubridade e
periculosidade nos casos de exposição esporádica ou
ocasional aos agentes nocivos à saúde.
Mais recentemente, o Enunciado do Tribunal
Superior do Trabalho N.º 47/2000, refere que o
trabalho executado, em caráter intermitente, em
condições insalubres, não afasta, só por essa
circunstância, o direito à percepção do respectivo
adicional. (RA 41/1973 DJ 14-06-1973).
É importante destacar que os adicionais de
insalubridade, periculosidade e a gratificação de raios
X não são acumuláveis, tanto para os trabalhadores
regidos pelo RJU (Art.68, §1º) quanto os da CLT
(NR16, 16.1.2), devendo o trabalhador optar por um
deles, quando tiver direito a mais de um adicional. A
percepção deste adicional cessa com eliminação das
condições ou riscos que deram causa a sua concessão
.
No RJU, determina-se que para a concessão
dos adicionais de atividades penosas, de
insalubridade e de periculosidade, sejam observadas
situações estabelecidas em legislação específica
(Art.70).
Como não há normas específicas neste regime
para a caracterização e a classificação da
insalubridade e periculosidade, utiliza-se como base
as Normas Regulamentadoras aprovadas pelo
Ministério do Trabalho, devendo-se seguir
orientações da NR15 e NR16, respectivamente.
Os locais de trabalho e os trabalhadores que
operam com Raios X ou substâncias radioativas
devem ser mantidos sob controle permanente, de
modo que as doses de radiação ionizante recebidas
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não ultrapassem o nível máximo previsto nas Normas
da Comissão Nacional de Energia Nuclear (CNEN-
NE3.01- Diretrizes Básicas de Radioproteção) válido
tanto para os trabalhadores regidos pelo RJU e CLT).
Os trabalhadores devem ser submetidos a exames
médicos a cada 6 (seis) meses.
No RJU, no "caso de servidora gestante ou
lactante, esta deverá ser afastada, das operações e
dos locais insalubres, devendo exercer as suas
atividades em local salubre e em serviços não
penosos e não perigosos".
No que diz respeito ao adicional de
insalubridade de periculosidade, os trabalhadores
regidos pelo RJU, e conforme a Lei 8270 de
17/12/1991, determina-se que "servidores civis da
União, das autarquias e das fundações públicas
federais recebam adicionais de insalubridade e de
periculosidade, nos termos das normas legais e
regulamentares pertinentes aos trabalhadores em
geral e calculados com base nos seguintes
percentuais:
I – cinco, dez e vinte por cento, no caso de
insalubridade nos graus mínimos, médio e máximo
respectivamente;
II – dez por cento, na periculosidade.
§1º O adicional de irradiação ionizante será
concedido nos percentuais de cinco, dez e vinte por
cento, conforme se dispuser em regulamento.
§2º A gratificação por trabalhos com Raios X
ou substâncias radioativas será calculada com base
no percentual de dez por cento.
§3º Os percentuais fixados neste artigo incidem
sobre o vencimento do cargo efetivo.
§4º O adicional de periculosidade percebido
pelo exercício de atividades nucleares é mantido a
título de vantagem pessoal, nominalmente
identificada, e sujeita aos mesmos percentuais de
revisão ou antecipação de vencimentos.
§5º Os valores referentes a adicionais ou
gratificações percebidos sob os mesmos fundamentos
deste artigo, superiores aos aqui estabelecidos, serão
mantidos a título de vantagem pessoal, nominalmente
identificada, para os servidores que permaneçam
expostos à situação de trabalho que tenha dado
origem à referida vantagem, aplicando-se a esses
valores os mesmos percentuais de revisão ou
antecipação de vencimentos”
Para os trabalhadores regidos pela CLT, em
seu Art.192 que determina a percepção do adicional
“ o exercício de trabalho em condições insalubres
acima dos limites estabelecidos pelo Ministério do
Trabalho e Emprego, assegura a percepção de
adicional da insalubridade, incidente sobre o salário
mínimo, segundo a classificação dos graus de
insalubridade o que eqüivale a:
- 40% (quarenta por cento), para
insalubridade de grau máximo;
- 20% (vinte por cento), para
insalubridade de grau médio;
- 10% (dez por cento), para insalubridade
de grau mínimo”;
Desta maneira os trabalhadores regidos pela
CLT, expostos aos agentes biológicos, receberão
segundo as atividades relacionadas no anexo 14, da
NR-15, o percentual de 20% e 40% para os graus
médio e máximo, respectivamente.
Conforme esta NR, no caso de incidência de
mais de um fator de insalubridade, é apenas
considerado o de grau mais elevado, para efeito de
acréscimo salarial, sendo vedada a percepção
cumulativa.
A eliminação ou neutralização da
insalubridade, para os trabalhadores de ambos os
regimes, é caracterizada através de avaliação pericial
que comprove a inexistência de risco à saúde do
trabalhador e determinará a cessação do pagamento
do adicional respectivo.
Conforme o artigo 191 da CLT e o item 15.4
da NR15, a eliminação e neutralização da
insalubridade ocorrerá:
• “com a adoção de medidas de ordem geral que
conservem o ambiente de trabalho dentro dos
limites de tolerância;
• com a utilização de equipamento de proteção
individual”.
O direito à percepção do adicional de
insalubridade não é incorporável aos proventos de
aposentadoria.
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Aposentadoria
A aposentadoria é um benefício concedido ao
trabalhador, após satisfeitas as condições legais e
regulamentares, com sua passagem para a inatividade
remunerada.
Em dezembro de 2000, a Constituição Federal
da República Federativa do Brasil foi alterada pela
Emenda Constitucional número 20, que estabelece as
normas de transição da aposentadoria e modifica o
sistema de previdência social.
A partir desta emenda, iniciou-se a ampla
reforma da previdência, com as novas regras da
aposentadoria para todos os trabalhadores. Desta
maneira, alteraram todos os regimes que
regulamentam as aposentadorias de trabalhadores
públicos e privados.
Em 1999, com aprovação do Regulamento da
Previdência Social, decreto Nº 3048 de 06/05/99,
amplamente modificado pelo decreto 3265
em29/11/99, ficam estabelecidos os critérios e os
tipos de aposentadoria os seus segurados.
Os Servidores Públicos Civis da União, das
Autarquias e das Fundações Públicas e Federais,
podem ser aposentados por:
•
invalidez permanente – decorrente
de acidente em serviço, moléstia profissional ou
doenças graves, contagiosas ou incuráveis, estas
são: a tuberculose ativa, alienação mental,
esclerose múltipla, neoplasia maligna, cegueira
posterior ao ingresso no serviço público,
hanseníase, cardiopatia grave, doença de
Parkinson, paralisia irreversível e incapacitante,
espondiloartrose anquilosante, nefropatia grave,
estados avançados do mal de Paget (osteíte
deformante), Síndrome de Imunodeficiência
Adquirida (aids) e outras que a lei indicar, com
base na medicina especializada.
•
Compulsoriamente - aos setenta
anos de idade
•
voluntariamente:
“a) aos trinta e cinco anos de serviço, se
homem, e aos trinta, se mulher, com proventos
integrais;
b) aos trinta anos de efetivo exercício em
funções de magistério, se professor, e vinte e cinco,
se professora, com proventos integrais;
c) aos trinta anos de serviço, se homem, e aos
vinte e cinco, se mulher, com proventos
proporcionais a esse tempo;
d) aos sessenta e cinco anos de idade, se
homem, e aos sessenta, se mulher, com proventos
proporcionais ao tempo de serviço”.
Para os trabalhadores da iniciativa privada, a
aposentadoria é um beneficio concedido aos
trabalhadores vinculados ao Regulamento da
Previdência Social, por :
- invalidez
- idade
- tempo de contribuição
- especial.
Comparando as aposentadorias do serviço
público e privado, percebemos que atualmente ambas
guardam semelhanças quanto as indicações da
aposentadoria por invalidez, aos critérios de tempo de
contribuição e idade, pois foram equiparadas pela
emenda constitucional n.º20.
As diferenças ocorrem principalmente quanto
aos vencimentos, até porque o plano de contribuição
da previdência, são específicos de cada regime. Mas é
a aposentadoria especial, existente na Previdência
Social, para os trabalhadores regidos pela CLT, que
nos chama a atenção, pois este é um beneficio para
trabalhadores que exercem suas atividades em
condições especiais de risco e que não contempla os
trabalhadores do serviço público, regidos pelo RJU,
expostos aos mesmos riscos.
Aposentadoria especial
A aposentadoria especial, é um benefício
concedido somente pela Previdência Social, após a
comprovação do tempo de trabalho e da atividade
profissional do segurado, em condições especiais que
prejudiquem a saúde ou a integridade física do
mesmo. Para ser concedida esta aposentadoria, faz-se
necessário a comprovação da exposição aos agentes
nocivos químicos, físicos, biológicos ou associação
dos mesmos, de forma permanente, não ocasional
nem intermitente, por um período de quinze, vinte
ou vinte e cinco anos, conforme o caso. Para tal
considera-se tempo de trabalho, os períodos
correspondentes ao exercício de atividade permanente
e habitual (não ocasional nem intermitente), durante a
jornada integral, em cada vínculo trabalhista, sujeito a
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estas condições especiais, inclusive férias, licença
médica e auxílio-doença decorrente do exercício
dessas atividades.
A comprovação da efetiva exposição do
segurado aos agentes nocivos é feita mediante ao
preenchimento de um formulário próprio do INSS,
DIRBEN 8030 (antigo SB40), pela empresa ou seu
preposto, com base em laudo técnico de condições
ambientais do trabalho expedido por médico do
trabalho ou engenheiro de segurança do trabalho nos
termos da legislação trabalhista. Neste laudo técnico
deverá constar informação sobre a existência de
tecnologia de proteção coletiva ou individual q u e
diminua a intensidade do agente agressivo a limites
de tolerância e recomendação sobre a sua adoção pelo
estabelecimento respectivo. É fundamental para a
concessão da aposentadoria, a análise e a
confirmação destas informações, através da inspeção
do local de trabalho, pela equipe da perícia médica do
Instituto Nacional do Seguro Social.
Acidente de trabalho
O acidente do trabalho (lei 6.367, de
19.10.1976 Lei de Acidentes do Trabalho) é definido
"como aquele que ocorre pelo exercício do trabalho
a serviço da empresa, provocando lesão e
perturbação funcional da vítima, determinando a
morte, perda ou redução de capacidade para o
trabalho, de forma permanente ou temporária".
Equipara-se ao acidente do trabalho, "a doença
profissional ou do trabalho, entendida como aquela
produzida ou desencadeada pelo exercício de
trabalho peculiar a determinada atividade, assim
como acidente ou doença ligada ao trabalho, que
embora não sejam provocados diretamente pelo
trabalho, com ele tem relação, doença proveniente de
contaminação acidental do empregado no exercício
de sua atividade e no deslocamento no itinerário -
percurso de casa para o trabalho e vice-versa".
O acidentado tem direito a um seguro de
acidente de trabalho, previsto na própria Constituição
Federal e em várias leis, custeado pelas empresas e
gerenciado pelo INSS. Estes podem ser:
- auxílio doença
- aposentadoria por invalidez
- auxílio-acidente
"O auxílio doença será devido ao acidentado
que ficar incapacitado para o seu trabalho por mais
de quinze dias consecutivos (exceto para o
trabalhador avulso). O valor mensal deste auxílio é
de 91% do salário-de-benefício".
A aposentadoria por invalidez será devida ao
acidentado que for considerado incapaz para o
trabalho e insuscetível de reabilitação para o
exercício de atividade que lhe garanta a subsistência.
O valor da aposentadoria por invalidez é de cem por
cento do salário de benefício (Decreto
3048/06/05/99- MPAS).
"O auxílio acidente é concedido como
indenização ao segurado empregado que, após
acidente, resultar seqüela, impossibilite ou reduza a
capacidade para o trabalho que habitualmente
exercia. Este auxílio é mensal e vitalício, e
corresponde a 50% do salário-de-benefício que deu
origem ao auxílio - doença acidentário do segurado,
corrigido até o mês anterior ao do início do auxílio -
acidente".
"O trabalhador avulso, o segurado especial e o
médico residente não estão inclusos neste benefício(
Art.104 Decreto 3048/06/05/99- MPAS)"
É importante que o acidente seja sempre
comunicado a Previdência Social pelo empregador
(lei 8213/91, Art.22), até o primeiro dia útil seguinte
ao da ocorrência, por meio do formulário
denominado Comunicação de Acidente de Trabalho
(CAT), sob pena de multa.
"Na falta de comunicação por parte da
empresa podem formalizá-la o próprio acidentado, os
seus dependentes, a entidade sindical competente, o
médico que o assistiu ou qualquer autoridade
pública, não prevalecendo nestes casos o prazo
previsto neste artigo".
Conforme o Artigo 23 da referida lei,
"considera-se como dia do acidente, no caso de
doença profissional ou do trabalho, a data do início
da incapacidade laborativa, ou o dia da segregação
compulsória ou o dia em que foi realizado o
diagnóstico, valendo para este efeito o que ocorrer
primeiro." ( parágrafo 2º lei 8213/91)
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Os servidores regidos pelo RJU, Lei n.º
8.112/90, que nos arts. 211 a 214 regulam o acidente
de serviço, a prova do acidente que deverá ser feita
no prazo de 10 (dez) dias, prorrogável quando as
circunstancias exigirem. "A remuneração será
integral, inclusive quando por moléstia profissional.
No RJU, equipara-se ao acidente em serviço o dano
físico ou mental sofrido pelo servidor, que se
relacione, mediata ou imediatamente, com as
atribuições do cargo exercido".
De acordo com o Art. 213, "o servidor
acidentado em serviço que necessite de tratamento
especializado poderá ser tratado em instituição
privada, à conta de recursos públicos".
“Parágrafo único. O tratamento recomendado
por junta médica oficial constitui medida de exceção
e somente será admissível quando inexistirem meios e
recursos adequados em instituição pública”.
Conclusão
A legislação existente que normatiza os
direitos sociais dos trabalhadores do setor saúde,
tanto públicos ou privados, referente aos riscos
ocupacionais, doenças profissionais ou do trabalho
tem como característica no Brasil aspectos
conflitantes.
A indicação, a caracterização e a classificação
da insalubridade e da periculosidade são condições
disciplinadas na legislação trabalhista (CLT) e
concedidas de forma igualitária para servidores
públicos e da iniciativa privada.
No caso particular, de acordo com art.69
parágrafo único do RJU, as servidoras gestantes ou
lactantes tem o direito de trabalhar em atividades ou
locais não insalubres durante a gestação e a lactação.
Para as trabalhadoras da iniciativa privada
regidas pela CLT, "é garantido à empregada, durante
a gravidez, sem prejuízo do salário e demais direitos:
a transferência de função, quando as condições de
saúde o exigirem, assegurada a tomada da função
anteriormente exercida, logo após o retorno ao
trabalho".(Parágrafo IV, artigo 392)
A base cálculo da insalubridade ou
periculosidade dos trabalhadores da iniciativa privada
é o salário mínimo enquanto para o servidor público é
o vencimento, que é uma parte de seu salário. O
percentual para o calculo da insalubridade é de 5, 10
ou 20% do vencimento conforme a classificação, se
servidor público e de 10, 20 ou 40% sobre o salário
mínimo se trabalhadores da iniciativa privada.
A percepção do adicional de periculosidade é
característica de trabalhadores que lidam com
produtos inflamáveis e/ou explosivos e é paga com
percentual de 30% sobre o salário para trabalhadores
da iniciativa privada. Para servidores públicos a
periculosidade é paga sobre o vencimento com
percentual de 10%.
Conforme a regulamentações constantes da
NR15 do Ministério da Trabalho e Emprego a
eliminação ou neutralização da insalubridade ou
periculosidade ficará caracterizada através de laudo
pericial por órgão competente que comprove a
inexistência de risco à saúde do trabalhador, motivo
que cessará o pagamento do adicional respectivo.
O direito à percepção do adicional de
insalubridade não é incorporável aos proventos de
aposentadoria, em ambos os regimes.
A falta de esclarecimento sobre a insalubridade
incentiva o trabalhador na troca de sua saúde pelo
pagamento de gratificações, como alternativa pelo
trabalho insalubre ou penoso, quando na verdade
deve-se investir na melhoria das condições
ambientais de trabalho e na proteção individual e
coletiva dos trabalhadores.
A legislação para a aposentadoria por
invalidez, por idade e por tempo de contribuição tem
critérios comuns tanto para o servidor público como
para o da iniciativa privada. Uma das diferenças está
na aposentadoria especial que não existe para
servidores públicos, mesmo quando trabalhando de
forma permanente:
- em estabelecimentos de saúde em contato com
pacientes portadores de doenças infecto-
contagiosas ou com manuseio de materiais
contaminados;
- com animais infectados para tratamento ou para o
preparo de soro, vacinas e outros produtos;
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Boletim de Pneumologia Sanitária - Vol. 9, Nº2 - jul/dez - 2001
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- em laboratórios de autópsia, de anatomia e
anátomo-histologia;
- com exposição aos raios Alfa, Beta, Gama e X,
aos nêutrons, às substâncias radioativas para fins
industriais, terapêuticos e de diagnósticos.
(ANEXO IV, do Regulamento da Previdência
Social, Classificação de Agentes Nocivos).
Considerando que os trabalhadores de
instituições de saúde que lidam com pacientes com
doenças infecto-contagiosas ou com manuseio do
material contaminado, são em sua maioria servidores
públicos, e os mesmos não tem direito a
aposentadoria aos 25 anos de serviço como os da
iniciativa privada. Como até o momento, não existe
regulamentação no âmbito do Serviço Público para
concessão da aposentadoria especial, o servidor se
aposenta após cumprir as exigências de tempo de
serviço e de idade, mesmo que trabalhe em condições
especiais acima mencionadas.
Este trabalho visa esclarecer e contribuir para
que se fomente discussões em torno dos assuntos
apresentados, com perspectivas crescentes na
igualdade de direitos, qualidade de vida e valorização
do profissional do setor saúde tanto da iniciativa
privada quanto pública.
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multidisciplinar. 2ª reimp. Rio de Janeiro: FOCRUZ; 2000.362p.
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