Tumores da Cabeça e Pescoço

Pâncreas (CID-O C25.0-2,8)

Regras para Classificação

A classificação é aplicável somente para carcinomas do pâncreas exócrino. Deve haver confirmação histológica ou citológica da doença.

Os procedimentos para avaliação das categorias T, N e M são os seguintes:

Categorias T Exame físico, diagnóstico por imagem e/ou exploração cirúrgica.

Categorias N Exame físico, diagnóstico por imagem e/ou exploração cirúrgica.

Categorias M Exame físico, diagnóstico por imagem e/ou exploração cirúrgica.

Sub-regiões Anatômicas

1. Cabeça do pâncreas (C25.0)

2. Corpo do pâncreas (C25.1)

3. Cauda do pâncreas (C25.2)

4. Todo o pâncreas (C25.8)

Notas: Tumores da cabeça do pâncreas são aqueles originados à direita da borda esquerda da veia mesentérica superior. O processo uncinado é considerado como parte da cabeça.

Tumores do corpo do pâncreas são aqueles originados entre a borda esquerda da veia mesentérica superior e a borda esquerda da aorta.

Tumores da cauda são aqueles originados entre a borda esquerda da aorta e o hilo esplênico.

Linfónodos Regionais

Os linfonodos regionais são os peripancreáticos, que podem ser subdivididos em:

Superiores Superiores à cabeça e ao corpo;

lnferiores Inferiores à cabeça e ao corpo.

Anteriores Pancreatico-duodenais anteriores, pilóricos (somente para os tumores da cabeça) e mesentéricos proximais.

Posteriores Pancreatico-duodenais posteriores, do ducto biliar comum, e mesentéricos proximais.

Esplênicos Linfonodos do hilo esplênico e da cauda do pâncreas (somente para os tumores do corpo e da cauda).

Celíacos (Somente para os tumores da cabeça do pâncreas.)

TNM -Classificação Clínica

T- Tumor Primário

TX O tumor primário não pode ser avaliado.

T0 Não há evidência de tumor primário.

Tis Carcinoma in situ

Tl Tumor limitado ao pâncreas com 2 cm ou menos em sua maior dimensão.

T2 Tumor limitado ao pâncreas, com mais de 2 cm em sua maior dimensão.

T3 Tumor que se estende diretamente a qualquer das seguintes estruturas: duodeno, ducto biliar, tecidos peri- pancreáticos.

T4 Tumor que se estend: diretamente a qualquer das seguintes estruturas: estomago, baço, colon, grandes vasos adjacentes.

Notas: 1. Os tecidos peripancreáticos incluem a gordura retroperitoneal circunvizinha (partes moles retroperitoneais ou espaço retroperitoneal), incluindo o mesentério (gordura mesentérica), o mesocólon, omento maior e menor e o peritôneo. A invasão direta dos ductos biliares e do duodeno inclui o envolvimento da Papila de Vater.

2. os grandes vasos adjacentes são a veia porta, a artéria celíaca e as artérias e veias mesentéricas

superipres e hepáticas comuns (mas não os vasos esplênicos).

N -Linfonodos Regionais:

NX Os linfonodos regionais não podem ser avaliados.

N0 Ausência de metástase em linfonodos regionais.

Nl Metástase em linfonodos regionais

N1a Metástase em um único linfonodo regional

Nlb Metástase em múltiplos linfonodos regionais.

M -Metástase à Distância

MX A presença de metástase à distância não pode ser avaliada.

M0 Ausência de metástase à distância.

Ml Metástase à distância

pTNM- Classificação Patológica

As categorias pT, pN e pM correspondemàs categorias T, N e M.

pNO -O exame histológico do espécimen de uma linfadenectomia regional incluirá, geralmente, 10 ou mais linfonodos.