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Tabela TNM
 

Tumores Ginecológicos

Tumores Trofoblásticos Gestacionais (CID-O C58.9)

A seguinte classificação dos tumores trofoblásticos gestacionais é baseada naquela da FIGO, adotada em 1992. As definições das categorias T e M correspondem aos estádios da FIGO. Ambos os sistemas estão incluídos para comparação. No grupamento por estádios, os fatores de risco são considerados, em adição ao T e M. Contrariamente às outras localizações primárias, a categoria N (linfonodo regional) não se aplica a estes tumores.

Regras para Classificação

A classificação aplica-se ao coriocarcinoma (9100/3), mola hidatiforme invasora, (9100/1) e tumor trofoblástico de localização placentária (9104/1). Os casos de tumor de localização não placentária devem ser registrados separadamente. Não se exige a confirmação histológica, se a dosagem urinária da gonadotrofina coriônica humana (hCG) está anormalmente elevada. A história de quimioterapia prévia para esta doença ,deve ser descrita.

Os procedimentos para avaliação das categorias T e M são os seguintes:

Categorias T - Exame físico; diagnóstico por imagem) incluindo urografia e cistoscopia; e dosagem urinária da hCG.

Categorias M - Exame físico, diagnóstico por imagem e dosagem urinária da hCG.

Fatores de risco- Existem dois grandes fatores de risco que podem alterar o prognóstico( além do T e do M):

1. hCG acima de 100.000 UI /urina de 24 horas.

2. Detecção da doença mais do que 6 meses após o término da gestação anterior

TNM -Classificação Clínica

T -Tumor Primário
TNM FIGO  
T X   O tumor primário não pode ser avaliado.
T 0   Não há evidência de tumor.
T 1 I Tumor limitado ao útero.
T 2 II Tumor que se estende a outras estruturas genitais: vagina, ovário, ligamento largo e trompa, por metástase ou extensão direta.
M 1a III

Metástase para pulmão(ões).

M 1b IV

Outra metástase à distância, com ou sem envolvimento pulmonar.

Nota: .Os estádios de I a IV podem ser subdivididos de A a C, de acordo com o número de fatores de risco:

A Sem fatores de risco

B Com um fator de risco

C Com dois fatores de risco ,
 

M -Metástase à Distância

MX A presença de metástase à distância não pode ser avaliada.

M0 Ausência de metástase à distância.

Mia Metástase para pulmão(ões).

M1b Outra metástase à distância, com ou sem comprometimento pulmonar.

Nota: A metástase genital (vagina, ovário, ligamento largo, trompa) é classificada como T2.

pTNM -Classificação fato lógica

As categorias pT e pM correspondem às categorias T e M.

Grupamento por Estádios
 
Grupamento por Estágios
Estágio 0 T M Fatores de Risco
Estágio IA T1 M0 sem
Estágio IB T1 M0 um
Estágio IC T1 M0 dois
Estágio IIA T2 M0 sem
Estágio IIB T2 M0 um
Estágio IIC T2 M0 dois
Estágio IIIA Qualquer T MIa sem
Estágio IIIB Qualquer T MIa um
Estágio IIIC Qualquer T MIa dois
Estágio IVA Qualquer T MIb sem
Estágio IVB Qualquer T MIb um
Estágio IVC Qualquer T MIb dois
 

Resumo Esquemático

TNM Tumores Trofoblásticos Gestacionais Estágios
T1a Limitado ao útero I
T1b Outras estruturas genitais. II
T1c

Metástase para pulmão(ões).

III
T2 Outra metástase à distância. IV
T2a

Fatores de risco:

hCG > 100.000 UI/ urina de 24 horas.

detecção e doença > 6 meses após a gestação

 Sub-divisão

A - sem fatores de risco.

B - com um fator de risco.

C - com dois ou mais fatores de risco